Команда юристов — Русслидсюрист пишет Вам. Мы рассказываем свой опыт и знания, которого в совокупности у нас больше 43 лет, это дает возможность нам давать правильные ответы, на то, что может потребоваться в различных жизненных ситуациях и в данный момент рассмотрим — Какую Часть Тела Лучше Сломать Чтобы Получить Больше Страховки. Если в Вашем случае требуется мгновенный ответ в вашем городе или же онлайн, то, конечно, в этом случае лучше воспользоваться помощью на сайте. Или же спросить в комментариях у людей, которые ранее сталкивались с таким же вопросом.
Аttention please, данные могут быть неактуальными, законы очень быстро обновляются и дополняются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
Работник компании вам говорит, деньги на руки мы вам не выдадим, а направим вас на ремонт. Для вас это очень плохое развитие событий. Вам придётся выбирать, где вы будите делать свою машину из списка ремонтных мастерских с которыми страховая заключила договор, а не там где вы хотите.
Если компания возмещает ущерб, по страховому случаю вам на карту, то для вас это хорошие новости. Самое главное это правильно провести осмотр и оценку. Первым делом если ваш автомобиль на ходу вы должны, сделать осмотр который будет проводить, сотрудник страховой компании в которую вы обратились. По ходу осмотра вы должны указать на те повреждения которые оценщик не заметил или специально проигнорировал и не записал в акт. Для себя сделайте фото всех повреждений на вашем авто.
Получить достойную выплату по страховке.
При составлении акта осмотра наружных повреждений, вы должны указать сотруднику всё что было повреждено при аварии в плоть до маленькой царапины которую ели видно и даже скола на прилегающей детали к повреждению.
- паспорт (свидетельство о рождении для несовершеннолетних);
- акт о возникновении страхового случая (документ составляется врачами, дежурящими на соревнованиях или приехавшим на вызов по скорой помощи, допустимо также предоставить справку из травмпункта или больницы);
- свидетельство об инвалидности (в случае ее возникновения);
- свидетельство о смерти (если таковая наступила).
Простая медицинская страховка от несчастных случаев дает возможность получить сумму, строго определенную в таблице возмещения ущерба, даже если вы внесли гораздо больше денег в счет собственной страховки. Так, сломанная нога будет оценена, например, в 10 тысяч рублей, в то время, как вы могли внести оплату в размере 100 тысяч. Разницу вам никто не вернет. Спортивная же страховка позволяет получить сумму с учетом коэффициента, зависящего от конкретного вида спорта. В итоге сумма к выплате может составить от 50 тысяч рублей до 1 миллиона. А для детей – до 600 000.
Как получить страховку при травме
Профессиональный спорт всегда сопряжен с риском получения травмы или даже увечья. Конечно, главное – соблюдение техники безопасности, правильная разминка и адекватная оценка своих физических возможностей, но от случайностей не застрахован никто. Именно поэтому следует воспользоваться возможностью застраховать свою жизнь, а также жизнь и здоровье ребенка спортсмена на случай возникновения непредвиденных ситуаций на соревнованиях или же на тренировках. Так называемая спортивная страховка – гарант того, что неприятная ситуация будет компенсирована материально.
Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.
Перелом руки страховой случай или нет?
Во-первых, чем быстрее, тем лучше: это необходимо и для предотвращения возможных осложнений, а также для того, чтобы такое промедление не стало причиной отказа в страховом возмещении. Во-вторых, не в любую больницу, а только в ту, обращение в которую предусмотрено условиями договора страхования. Уточнить, предусмотрено ли обращение в конкретное медучреждение, можно у представителя страховой компании по телефону.
Порядок получения страховой выплаты
Если речь идет о дополнительно приобретенном полисе медицинского страхования, здесь ситуация другая. Будет перелом руки страховым случаем или нет – определяется условиями договора. Кроме того, в нем могут быть перечислены только отдельные виды переломов. К примеру, закрытый перелом будет считаться страховым случаем, а открытый – уже нет.
16.2. Договор ДМС представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховщик обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи по согласованным программам медицинского страхования, а страхователь — своевременно выплачивать страховые взносы. Таким образом в рамках договора ДМС, Вы можете получить медицинскую помощь в оговоренном объеме, к примеру получить прием у травматолога, сделать снимок и т.п. Каких-либо выплат в Вашу пользу по данному договору страхования не производится, для этого необходимо иметь договор страхования от несчастного случая или страхования жизни.
5. Положена ли мне страховка при патологическом переломе.
23.1. Если был застрахован, то в таком случае есть право на страховку, нужно обратиться с заявлением в страховую компанию, где он был застрахован, и там узнать порядок выплаты и какие документы могут понадобиться.
8. Выплатят ли страховку при переломе инвалиду 1 группы.
26.1. Можно подготовить жалобу в прокуратуру на основании ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ», можно по интернету через сайт прокуратуры. В жалобе необходимо изложить информацию о нарушении ваших прав. Указывать конкретные статьи закона необязательно. Обращение составляется в свободной форме. К жалобе приложите соответственные документы (если имеются) и доказательства. Прокуратура проведет проверку и если факт нарушения Ваших прав подтвердится, то примут меры.
Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.
Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:
Порядок получения страховой выплаты: что и как делать
- занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
- травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- дорожно-транспортные происшествия;
- травмы, полученные по умыслу застрахованного.
Например, страховая компания может отказать в выплате, если человек выпил бокал вина, споткнулся на улице и получил травму или на него упал предмет с крыши, хотя это никак не связано с алкоголем. Подвох в том, что некоторые компании учитывают только фактор опьянения – если травма получена нетрезвым человеком, то в компенсации будет отказано в любом случае, разбираться детально никто не будет.
Страховщики часто сталкиваются с мошенничеством, поэтому стараются защититься от злоумышленников как могут. Тем, кто покупает полис с защитой от несчастных случаев впервые, часто предлагают небольшие страховые суммы. Так отсекают клиентов, которые планируют заработать на страховке. Но пострадать в итоге могут люди, не имеющие плохих намерений, поскольку получат выплату, несоразмерную травме и стоимости лечения.
Новичкам не доверяют
Важно знать, что исключением из страхового покрытия являются любые проблемы со здоровьем, связанные с заболеваниями, диагностированными до заключения договора страхования, и с несчастными случаями, которые произошли до этого момента. Причём сам клиент может и не связать эти события. Однако всё решает медицинское обследование.
Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:
Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.
Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2020 году
На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.
- просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
- размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
- страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
- не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
- не были приняты документы от пострадавшего.
Лёгкий
Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО
- медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
- медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
- справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).
*(6) Если в медицинских документах площадь ожога I — II степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 и 38 настоящего приложения, значения и составляет 3 процента поверхности тела и более, то применяется пункт 36 настоящего приложения.
*(2) Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.
Сколько можно получить за вред здоровью.
Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости — миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.
